سمیه معصومی هستم، فارغ التحصیل روانشناسی در مقطع کارشناسی ارشد از دانشکده علوم تربیتی و روانشناسی دانشگاه علامه طباطبائی در سال ۱۳۸۸، پایان نامه ی اینجانب تحت عنوان “بررسی و مقایسه شیوع آسیب پذیری جنسی و رابطه آن با مشکلات روان شناختی کودکان کار ۱۲-۷ سال تحت پوشش مراکز مردم نهاد و کودکان عادی جنوب شهر تهران” می باشد که در ادامه بخشی از آن را مطالعه می کنید:

دانشگاه علامه طباطبایی

دانشکده روان شناسی و علوم تربیتی

عنوان:

بررسی و مقایسه شیوع آسیب پذیری جنسی و رابطه آن با مشکلات روان شناختی کودکان کار ۱۲-۷ سال تحت پوشش مراکز مردم نهاد و کودکان عادی جنوب شهر تهران

استاد راهنما:

دکتر شهین علیایی زند

استاد مشاور:

دکتر ژانت هاشمی

نگارش:

سمیه معصومی

تابستان ۱۳۸۸

فهرست مطالب

عنوان

فصل اول: کلیات پژوهش

مقدمه

بیان مسئله

اهمیت و ضرورت تحقیق

اهداف تحقیق

سوالات و فرضیه های تحقیق

سوالات تحقیق

فرضیه های تحقیق

تعریف واژگان اختصاصی تحقیق

آسیب پذیری جنی کودکان کار

کودکان عادی

مراکز مردم نهاد مشکلات روان شناختی

فصل دوم: ادبیات و پیشینه ی تحقیق

مقدمه

تعریف سوءاستفاده جنسی و انواع آن

علایم و پیامدهای سوء استفاده جنسی

سبب شناسی

الف- عوامل فردی

ب) عوامل خانوادگی

ج ) عوامل اقتصادی – اجتماعی

کودکان خیابانی و انواع آن

همه گیر شناسی کودکان خیابانی

عوامل خیابانی شدن کودکان

۱-­عوامل فردی

۲- عوامل خانوادگی

۳- عوامل اقتصادی

۴- عوامل اجتماعی و فرهنگی

پیامد های خیابانی شدن کودکان

۱-­مشکلات جسمانی و بیماری ها

۲- اعتیاد

۳- ترک تحصیل

انواع سوء استفاده

مشکلات روانشناختی

فصل سوم: روش پژوهش

مقدمه

روش پژوهش

جامعه آماری

نمونه و روش نمونه گیری

ابزار پژوهش

روش گردآوری داده ها

روش تجزیه و تحلیل داده ها

فصل چهارم: تجزیه و تحلیل داده ها

مقدمه

توصیف داده ها

یافته های استنباطی

فصل پنجم: تبیین پژوهش

مقدمه

بررسی و تبیین پژوهش

محدودیت های پژوهش

پیشنهادات پژوهشی

فهرست منابع

الف) منابع فارسی

ب) منابع لاتین

پیوست ها

چکیده:

در پژوهش حاضر، شیوع آسیب پذیری جنسی کودکان کار ۱۲-۷ سال در مقایسه با کودکان عادی و رابطه آن با مشکلات روانشناختی در قالب ۷ فرضیه مورد بررسی قرار گرفته است. در ابتدا برای یافتن کودکان کار به مراکز مردم نهاد حمایت از این کودکان، واقع در جنوب شهر تهران مراجعه کرده و پس از مشاهده و مصاحبه با آنان و مسئولین مراکز، حجم نمونه ای به تعداد ۱۲۰ نفر انتخاب شد. گروه مقایسه نیز از بین دانش آموزان همان مناطق با روش نمونه گیری تصادفی خوشه ای با حجم ۱۸۰ نفر انتخاب گردید. در گام بعدی، پرسشنامه های آسیب پذیری جنسی علیایی زند” و “مشکلات روانشناختی آختباخ” روی آزمودنی ها اجرا شد. نتایج به دست آمده از پرسشنامه ها حاکی از آن است که شیوع آسیب پذیری جنسی در کودکان کار به طور معناداری بالاتر از کودکان عادی است. چرا که شرایط زندگی آنها بستر وقوع چنین حادثه ای را آماده و مساعد می سازد. همچنین بین آسیب پذیری جنسی و مشکلات روانشناختی نیز رابطه معناداری یافت شد.

فصل اول: کلیات پژوهش

مقدمه

سوء استفاده جنسی از کودکان رویدادی خانمان براتاد از است. این اتفاق مخرب ترین رویداد زندگی فرد است و تاثیر خود را برای همیشه به شکل های مختلف نشان می دهد. آزار جنسی در واقع هم آزار جسمی است و هم آزار عاطفی و ابعاد تاثیر گذاری آن همه جانبه است. شاید بتوان بی مهری ها و تهاجم های بدنی را فراموش کرد اما آزار جنسی را کمتر فردی است که بتواند فراموش کند آثار مخرب آزار جنسی در کودکی به گونه های مختلف دامن گیر فرد و جامعه می شود. از مهمترین و تاسف بار ترین آثار آن می توان به آمار ۲۹ درصدی زنان روسپی اشاره کرد که با مرور زندگی گذشته آنان رد پای سوء استفاده جنسی در کودکی توسط اطرافیان به خوبی مشهود است ( علیابی زند، ۱۳۸۹).آمار دقیق و قابل اعتماد از سوء استفاده جنسی کودکان نه فقط در ایران بلکه در هیچ کجای دنیا وجود ندارد، سازمان بهداشت جهانی تخمین زده است که ۸ درصد از پسران و ۲۵ درصد از دختران زیر سن ۱۸ سال، هر ساله از سوء استفاده جنسی رنج می برند(روزنهان ، بی تا، ترجمه سید محمدی، ۱۳۸۵). بر اساس آمارهای منتشر شده در آمریکا تقریبا از هر ۳ دختر یک نفر و از هر ۶ پسر یک نفر حداقل آزار جنسی را تا رسیادان به بزرگسالی خواهد داشت. اخیرا آزار جنسی کودکان توسط کودکان دیگر هم افزایش یافته است. این افراد که غالبا خودشان مورد آزار واقع شده اند، قبل از ۱۳ سالگی شروع به آزار و اذیت کودکان می کنند (کاپلان و سادوک، ۱۹۹۵ ترجمه پورافکاری، ۱۳۸۲).اما آنچه باعث حیرت و افسوس می شود گزارشهایی است که در مورد وقوع اولین تجربه سواستفاده جنسی توسط نزدیکان منتشر شده است. نمونه ای از این گزارش ها پژوهشی است که توسط علیایی زند(۱۳۸۲) روی زنان روسپی انجام گرفته است. نتایج این پژوهش نشان می دهد ۵ / ۲۲ درصد زنان روسپی در دوران کودکی قربانی سو استفاده جنسی بوده اند و مهمتر آنکه در ۵ / ۱۲ درصد از موارد، این عمل توسط نزدیکترین و محرمترین افراد انجام شده است. طبق گزارش سویدی (۲۰۰۰) ۸۵ % از سوء استفاده های جنسی از کودکان توسط افراد آشنا صورت می گیرد. پی بار (۱۹۹۸) نیز در مطالعات خود به شروع سوء استفاده جنسی از درون خانه توسط پدر، غمسر و دایی و کشیده شدن آن به خیابان اشاره کرده است.مرکز ملی بررسی کودک آزاری و غفلت در آمریکا (۱۹۸۱ به نقل از حضروی و افلاک فر، ۱۳۷۵) عنوان می کنند که آزارهای جنسی در سنین پایین دارای فراوانی کمتری هستند اما از حدود ۶ سالگی به بعد این ارقام به طور چشمگیری افزایش می یابد. یعنی از سنین ۶ تا ۱۳ سالگی کودکان در معرض سوء استفاده جنسی قرار می گیرند. علیایی زند( ۱۳۸۰ ) نیز فراوانی بیشتر آزارهای جنسی را بین ۵ تا ۵/۶ سالگی می اند. کودکان در سنین پیش دبستانی بیشتر در درون خانواده و در سنین بالاتر اغلب در بیرون خانواده مورد آزار جنسی قرار می گیرند. طبق تحقیقات این محقق (۱۳۸۴) کودکان خیابانی در مقایسه با سایر کودکان به دلیل بی پناه بودنشان در بیشتر اوقات مورد سوء استفاده قرار می گیرند به نحوی که این امر برای قربانیان تبدیل به یک روال عادی شده است.تنها با نگاه به سن و سال کودکان خیابانی به سادگی می توان حدس زد که این قشر تا چه میزان در برابر انواع خطرات و سوء استفاده ها که لحظه به لحظه در کمین آنهاست آسیب پذیرند جانسن (۲۰۰۴) نقص جسمانی، استثمار، تجاوز و سوء استفاده جنسی و بدنبال آن بیماری های مقاربتی را از پیامدهای حضور کودکان در خیابان می داند. طبق مطالعه ای که توسط لومبامباشی (۲۰۰۵) بر روی دختران خیابانی صورت گرفت مشخص شد که تمام ۵۰ دختر مصاحبه شده، مورد سوء استفاده جنسی واقع شده بودند.به دنبال آسیب ها و خطراتی که بسیاری از این کودکان را تهدید می کند اختلالات و مشکلات روانی بسیاری وجود دارد که همواره آنان را رنج می دهد. بر اساس گزارش کسوواکس (۲۰۰۰) مهمترین مشکلات رفتاری، روانشناختی این کودکان شامل اضطراب جدایی، گوشه گیری، پرخاشگری، اختلالات خواب، تعاملات اجتماعی ضعیف و تأخیر در تحول حرکتی، کلامی و زبان است. با بررسی وضعیت خانوادگی کودکان خیابانی و ریشه یابی عواملی که زمینه ساز خیابانی شدن آنان است شاهد این واقعیت تلخ هستیم که پس از فقر، بی سوادی و ترک تحصیل، اعتیاد و جدایی والدین انواع ناملایمات و سوء استفاده ها در خانه باعث گریز آنها به خیابان شده است. نتایج پژوهش علیایی زند (۱۳۸۲) روی دختران روسپی نشان میدهد که به علت قضای نامناسب خانوادگی و احساس کمبود مهر و محبت (۵/۴۳ %) حدود ۵/۲۶ درصد آن ها، از خانه فرار کرده اند و حداکثر به فاصله ۴۸ ساعت به دنیای روسپیگری پای گذاره اند. با این وجود، هر چند پناه آوردن به خیابان و به جان خریدن تمامی خطرات آن، تنها راه گریز از ناملایمات خانه است، اما بطور حتم کار بهره کشانه از کودک و زندگی در فضای وحشی و ناامن خیابان چیزی نیست که مستحق یک کودک معصوم باشد.

بیان مسئله

پدیده کودکان خیابانی، موضوع تازه ای نیست و همواره به عنوان یک التهاب اجتماعی مورد بحث بوده است، آمار دقیقی از تعداد کودکان کار در ایران در دست نیست و گزارش هایی که اعلام می شود معمولا محدود و به دلیل گوناگونی و تفاوت، غیر قابل اعتمادند. طبق یکی از گزارش ها در ایران ۳۸۰۰۰۰ کودک به طور دائم و ۳۷۰۰۰۰ کودک به عنوان کارگر فصلی مشغول به کارند (دبستانی، ۱۳۸۶). براساس نتایج تحقیقی که روی کودکان خیابانی جنوب شهر تهران انجام شد، میانگین سنی آنان ۱۰ سال عنوان شده است (شایان، ۱۳۸۷).بر اساس گزارش بونیسف (۱۹۹۸ به نقل از حافظیان، ۱۳۸۶) آنچه تحت عنوان کار کودک مطرح می شود، درگیر نمودن کودکان در فعالیت های اقتصادی است که مانع تحصیل، آموزش و برخورداری آنان از امکانات اولیه و رشد فردی و اجتماعی شان می شود و قاعدتا با آسیب و بهره کشی همراه است، برای کار بهره کشانه کودک شرایطی عنوان شده که شامل موارد زیر است:

– کار تمام وقت در سنین پایین با پرداخت ناکافی

-منجر شدن کار به فشار جسمی، اجتاعی، یا روان شناختی و از دست دادن اعتماد به نفس

– کار و زندگی در خیابان ها در شرایط ناگوار.

بر اساس ویژگی های فوق، کار کودک در خیابان که دارای تمامی این ویژگی ها است، نه تنها به پرورش او هیچ کمکی نمی کند بلکه در تمامی زمینه های رشدی، او را آسیب پذیر کرده و بستر را برای بهره کشی های جسمی، روانی و جنسی مهیا می سازد.آسیبهایی که عمدتا کودکان خیابانی را تهدید می کند شامل خشونت خیابانی، بازداشت های غیر قانونی، پرخاشگری جنسی، بهره کشی جنسی، بزه دیدگی به علت بهره کشی باندها، قاچاق غیر قانونی اعضاء و وابستگی به مواد مخدر می شود (ملکی، ۱۳۸۵). طبق گزارشی در نیجریه سوء استفاده جنسی، غفلت از کودکان، ولگردی، دزدی و دوره گردی اغلب از اشکال مختلف گزارش شده در مورد کودکان خیابانی است. در مطالعه دیگری مشخص شد که ۵۰٪ از دختران خیابانی آمیزش جنسی داشته اند در حالیکه این آمار در دختران عادی تنها ۹٪ و در موقع بازگشت از مدرسه بود که این تفاوت بسیار معنادار است (ابیگیو ، ۲۰۰۳).علیایی زند (۱۳۸۴) سوء استفاده و آزار جنسی را که بخشی از آسیبها و پیامدهای حضور کودک در خیابان است بعنوان “ایجاد ارتباط با کودک به هر شکل و به هر میزان، به منظور کسب لذت جنسی، توسط یک فرد بزرگسال ” تعریف می کند. طبق گزارش کازا آلیانزا (سازمان حمایت از کودکان خیابانی) ۱۹۹۱ (به نقل از واتر من ولاسک، ۱۹۹۳) صددرصد کودکان خیابانی مصاحبه شده مورد سوء استفاده جنسی واقع شده بودند.این معضل به عنوان یکی از پیامدهای رها شدن کودکان بی پناه در محیط خطر آفرین خیابان، خود با بسیاری از مشکلات روانی و عاطفی و اختلالات روان شناختی در ارتباط است. مولنار و همکاران (۱۹۹۱) در پژوهشی که روی ۸۳ خانواده اقامتگاهی در نیویورک انجام دادند به این نتیجه رسیدند که ۶۶ درصد از والدین تغییرات رفتاری شدیدی مانتاد پرخاشگری، افسردگی و گوشه گیری در فرزندان خود از زمانی که بی خانمان شده بودند، مشاهده کردند. نتایج تحقیقی که توسط قاسم زاده (۱۳۷۶ ) در زمینه وضعیت کودکان خیابانی در پنج منطقه تهران انجام شد، نشان می دهد که آثار سوء عاطفی، روانی مانند بی اعتمادی، بد گمانی، نرس، اضطراب، افسردگی، پرخاشگری مردم گریزی و بزهکاری که حاصل زندگی دشوار است در آنها به چشم می خورد.در این پژوهش نیز سعی خواهد شد تا شیوع آسیب پذیری جنسی در کودکان کار و عادی سنجیده شود و سپس با بررسی وضعیت روان شناختی این دو گروه رابطه میزان آسیب پذیری جنسی در دو گروه با مشکلات روان شناختی آنان مشخص گردد.

اهمیت و ضرورت تحقیق

کار کودک و پدیده کودکان خیایاتی همچون بسیاری از کشورهای جهان در ایران نیز واقعیتی تلخ است. هر چند عدهای کار را لازمه رشد و تعالی کودک می دانند ولی زمانی می توان ادعا کرد که کار زمینه رشد و تجربه را برای او فراهم می آورد که این کار فرصت زندگی، بازی و آموزش را از او نگرد (دبستانی، ۱۳۸). مطالعه أوضاع تحصیل کودکان خیابانی نشان می دهد که ۲/ ۵۸ ٪ در سال های اولیه تحصیل از رفتن به مدرسه محروم شده اند و از نظر تربیتی به گروه اکودکان غایب و اختصاص دارند یعنی کودکانی که همزمان با اینکه سن حضور در مدرسه را دارند خارج از هر نهاد اجتماعی، تربیتی و بازپروری باقی می مانند (وامقی، ۱۳۸۴). طبق گزارش برانسون (۲۰۰۰) % ۴۵ از کودکان خیابانی در گواتمالا قبل از کلاس چهارم ترک تحصیل کرده و ۲۰٪ هرگز به مدرسه نرفته اند.ورود کودک به خیابان ها و دنیای کار به جای دنیای تحصیل و مدرسه همواره به منزله خطر جدی محسوب می شود و از آنجا که آنها معمولا از حمایت خانواده خود بی بهره اند در زمینه های مختلف مخصوصا جنسی بسیار آسیب پذیر شده و می توانند طعمه خوبی برای سود جوبان باشند. هر چند که گاهی خیابان می تواند محل امنی برای فرار از سوء استفاده هایی باشد که درون خانه به آنها تحمیل می شود. محققان بر اساس پژوهشی که در سال ۱۹۹۴ میلادی در استرالیا انجام شد دریافتند که تقریبا ۹۵ درصد نمونه مورد مطالعه شان اظهار داشتند که در خانواده از نظر جسمی مورد سوء استفاده بوسیله پدرانشان بوده اند و نیمی از آنها بیان داشته اند که از طرف پدر یا ناپدری خود مورد سو استفاده جنسی قرار گرفته اند و بیش از ۸۰ درصد آن ها از نظر عاطفی در خانواده مورد آزار قرار گرفته اند (مگان ، ۱۹۹۷). چنین کودکانی مخصوص دختران برای فرار از این بحران خیابان را انتخاب می کنند و بی خانمانی را تجربه می کنند و عجیب نیست که در خیابان هم بطور فراوانی مورد استفاده جسمی و جنسی قرار می گیرند (اکبری زاده، ۱۳۸۶). در مطالعه ای که روی ۵۰ دختر خیابانی صورت گرفت ۶۰٪ از دختران تجاوزات جنسی را گزارش دادند آن ها ازسربازان و پلیس برای انجام این عمل نام بردند. یک مقام رسمی در کنگو گزارش می دهد که آنهانیز عاملان سوء استفاده را سربازان و نیروهای پلیس اعلام می کنند (مولانگالا ، ۲۰۰۵). مطالعه ای همتوسط وبر (۱۹۹۷) روی ۱۴۳ کودک خیابانی گواتمالایی در یک دوره سه ماهه صورت گرفته که نشان می دهد، ۲۴٪ آنها از لحاظ جنسی به بیماریهای مقاربتی توسط پلیس مبتلا شده اند.بسیاری از کودکان خیابانی که امروز قربانی ضعف سیستم اجتماعی هستند فردا بزهکارانی می شوند که از جامعه انتقام می گیرند. اغلب آنها از مشاغل قانونی مانند روزنامه فروشی و با گلفروشی شروع می کنند و به مشاغلی می رسند که جرم محسوب می شود (مهر پرور، ۱۳۷۸)، آنان ایتدا دست به کارهای خلاف قانون در سطح پایین مانند پرخاشگری، کتک کاری، دزدیدن نان و با لباس می زنند و سپس به بزهکاران حرفه ای تبدیل می شوند. در تحقیقی که روی ۱۲۷ کودک خیابانی انجام شد نتایجی در مورد شیوع پیادهای ضد اجتماعی و بزهکارانه به دست آمد(سبحائی، ۱۳۸۷)، در گزارشی نیز که توسط یونیسف تحت عنوان آینده ای بدون کار برای کودکان منتشر شد، آمده است؛ ۷۳ درصد از کودکان کار جهان هم اکنون در بدترین نوع شرایط کاری نظیر سواستفاده جنسی، کار اجباری، قاچاق مواد مخدر و کالا و کار های مخاطره آمیز فعالیت می کنند (سالاری، ۱۳۸۱). بی شک بازتاب این نا ملایمات و نا امنی ها که از همان محیط خانه آغاز شده و به خیابان ها کشیده می شود به شدت در رفتار و عواطف این کودکان معصوم منعکس شده و به صورت مشکلات روان شناختی متفاوتی در آنها ظهور خواهد کرد. توفیقی (۱۳۸۵) انواع آسیب های اجتماعی که کودکان کار را تهدید می کند شامل پرخاشگری، اضطراب، احساس ناامنی، ترس، بی اعتمادی و سایر نابهنجاریهای رفتاری و بیماریهای روحی می داند. در پژوهش یاسوک و زوبین (۱۹۸۶) و روزنبرگ (۱۹۸۷) روی ۱۵۶ کودک که از خیابان جمع آوری شدند، ۳۱ % به طور بالینی افسرده بودند.افزایش آمار کودکان خیابانی و کار و مشاهده بی رحمی ها و به دنبال آن آسیب هایی که مثل سایه، زندگی حال و آینده بخش بزرگی از این کودکان و در نهایت سلامت جامعه را تعقیب می کند، ما را بر این میدارد تا با بررسی شیوع آسیب پذیری جنسی به عنوان یکی از اصلی ترین و در عین حال پنهان ترین خطرات تهدید کننده این کودکان و رابطه آن با مشکلات روان شناختی نتا حدی بغرنج و جلی بودن این مسئله را آشکار کرده و با دیلی واقع بینانه به این معضل نگاه کنیم.

اهداف تحقیق

اصلی ترین اهداف این تحقیق در دو بخش خلاصه می شود. در بخش اول به بررسی شیوع آسیب پذیری جنسی در کودکان کار ۱۲-۷ سال جنوب شهر تهران و مقایسه آن با کودکان عادی ساکن در همین مناطق پرداخته می شود و در بخش دوم پس از بررسی ویژگی های روان شناختی هر دو گروه، رابطه اسیب پذیری جنسی با میزان مشکلات روان شناختی در آنان سنجیده می شود.

سوالات و فرضیه های تحقیق

سوالات تحقیق

١- شیوع آسیب پذیری جنسی در بین کودکان کار و کودکان عادی چقدر است ؟

۲- رابطه آسیب پذیری جنسی با مشکلات روانشناختی در کودکان کار و عادی چگونه

است؟

فرضیه های تحقیق

١- شیوع آسیب پذیری جنسی در بین کودکان کار و کودکان عادی متفاوت است.

۲- شیوع آسیب پذیری جنسی در بین دختران کار و دختران عادی متفاوت است.

۳- شیوع آسیب پذیری جنسی در بین پسران کار و پسران عادی متفاوت است

۴- شیوع آسیب پذیری جنسی در بین دختران و پسران کار متفاوت است.

۵- شیوع آسیب پذیری جنسی در بین دختران و پسران عادی متفاوت است

۶- شیوع آسیب پذیری جنسی در بین مشاغل گوناگون کودکان کار متفاوت است.

۷- بین شیوع آسیب پذیری جنسی و مشکلات روانشناختی رابطه وجود دارد. _

تعریف واژگان اختصاصی تحقیق

آسیب پذیری جنسی

تعریف نظری: آن دسته از نشانه های رفتاری و شرایط خانوادگی که سوء استفاده جنسی از کودک را تسهیل می کند ( علیایی زند، ۱۳۸۶).

تعریف عملیاتی؛ کسب نمره ۱۱ و بالاتر در پرسشنامه “آسیب پذیری جنسی که نشان دهنده آسیب پذیری کودک در این زمینه است

کودکان کار

تعریف نظری: کودکانی هستند که ساعات طولانی از شبانه روز و گاه تمام آن را به صورت موقت یا دائمی و برای مدت نامعلوم خارج از نهادهای اجتماعی حمایتی معمول مانند خانواده و مدرسه و به قصد و انگیزه کار در خیابان به سر می برند (زرین فر، ۱۳۸۲).

تعریف عملیاتی؛ کودکان ۱۲-۷ سالی که به منظور کسب درآمد در مشاغل مختلف در محیط خیابان کار می کنند و تحت پوشش مراکز مردم نهاد جنوب شهر تهران مشغول به تحصیل و آموزش هستند.

کودکان عادی

: تعریف عملیاتی: کودکان ۱۲-۷ سال غیر شاغلی که در مدارس جنوب شهر تهران در حال تحصیل هستند.

مراکز مردم نهاد

تعریف نظری: سازمان هایی با تشکیلات قانونی که به وسیله مردم به صورت خصوصی و بدون شرکت و نماینده ای از دولت تاسیس و اداره می شوند ( دایره المعارف اینترنتی ویکی پدیا ، ۲۰۰۶).

تعریف عملیاتی: خانه کودک شوش و ناصر خسرو وابسته به انجمن حمایت از حقوق کودکان، همچنین، کانون حمایتی، جمعیت دفاع از کودکان کار و انجمن حمایت از کودکان کار که تمامی در مناطق جنوب شهر تهران واقع هستند.

مشکلات روانشناختی

تعریف عملیاتی کسب نمره بالاتر از ۹۰ در زیرساختهای مقیاس مبتنی بر DSM فرم TRF آزمون آخنباخ