مجتبی محمدی هستم، فارغ التحصیل پرستاری سالمندی در مقطع کارشناسی ارشد از دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی در سال ۱۳۹۵، پایان نامه ی اینجانب تحت عنوان “بررسی ویژگی های روانسنجی نسخه فارسی ابزار شناخت سالمندان در معرض خطر پذیرش مجدد در مراکز اوژانس ایران” می باشد که در ادامه بخشی از آن را مطالعه می کنید:

دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

گروه پرستاری

پایان نامه کارشناسی ارشد پرستاری سالمندی

موضوع:

بررسی ویژگی های روانسنجی نسخه فارسی ابزار شناخت سالمندان در معرض خطر پذیرش مجدد در مراکز اوژانس ایران

نگارنده:

مجتبی محمدی

استاد راهنما:

دکتر فرحناز محمدی شاهبلاغی

مشاور:

دکتر حمید رضا خانکه

مشاور آمار:

دکتر محسن شتی

پاییز ۱۳۹۵

فهرست مطالب

عنوان

فصل اول

مقدمه

بیان مساله

ضرورت و اهمیت تحقیق

اهداف پژوهش

سوالات پژوهش

تعاریف واژه ها

فصل دوم

پیشینه پژوهش

بررسی متون

فصل سوم

مقدمه

نوع مطالعه

جامعه آماری

مشخصات واحد های پژوهش

نمونه آماری

روش نمونه گیری

حجم نمونه و شیوه محاسبه .

محیط مطالعه

ابزار جمع آوری داده ها

روش اجرای پژوهش

روش تجزیه و تحلیل داده ها

ملاحظات اخلاقی

متغیرها

فصل چهارم

مقدمه

ترجمه و معادل سازی

مشخصات دموگرافیک

پایایی ابزار

روایی ابزار

حساسیت و ویژگی و نقطه برش ابزار

فصل پنجم : بحث و نتیجه گیری

مقدمه

بحث

محدودیت های پژوهش

نتیجه گیری نهایی

پیشنهادات پژوهش

تشکر و قدردانی

پیوست ها

ضمیمه شماره ۱ : ترجمه شماره یک ابزار ضمیمه شماره

۲: ترجمه شماره دو ابزار – ضمیمه شماره

۳: نسخه فارسی واحد ابزار ISAR ضمیمه شماره

۴: باز ترجمه ابزار ISAR ضمیمه شماره

۵: نسخه اصلی فارسی ایزار ISAR ضمیمه شماره

۶ – نامه درخواست بررسی روایی صوری توسط متخصصان ضمیمه شماره

۷: جدول CVI

پرسشنامه سلامت عمومی ۱۲ سوالی

ضمیمه شماره ۵ : پرسشنامه بارتل

چکیده:

زمینه و هدف : با توجه به افزایش جمعیت سالمندی در ایران و هزینه های نسبتا بالای خدمات بهداشتی و درمانی ، داشتن برنامه های غربالگری بسیار مهم است که خود نیازمند در اختیار داشتن ابزارهای مناسب برای رسیدن به هدف است. ابزار ISAR با هدف غربالگری سالمندانی که در مراکز اورژانس حضور دارند و در حال ترخیص از اورژانس به منزل می باشند در کانادا طراحی شده است. لذا بر آن شدیم تا به مطالعه و بررسی ویژگی های روانسنجی نسخه فارسی ابزار شناخت سالمندان در معرض خطر در مراکز اورژانس (ISAR) ” در سالمندان ایرانی بپردازیم.

روش بررسی : این مطالعه از نوع آینده نگر – مشاهده ای بود تعداد نمونه اولیه ۱۹۰ نفر سالمند بالای ۶۰ سال بودند که به صورت تصادفی در دسترس در مراکز اورژانس شهر سبزوار در فاصله زمانی دیماه ۱۳۹۴ تا تیرماه ۱۳۹۵ انتخاب و وارد مطالعه شدند. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه دموگرافیک ، ابزار ISAR , شاخص بارتل و پرسشنامه ۱۲-GHQ در فاصله های زمانی ۱ ماه بعد، ۳ ماه بعد و ۶ ماه بعد از ترخیص نمونه های مورد مطالعه ، جمع آوری و با نرم افزار ۱۹-SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری و بررسی مشخصات روانسنجی ابزار ISAR قرار گرفت.

یافته ها : ضریب توافق کاپا بین امتیازات ابزار ISAR انجام شده توسط دو مجری و آلفای کرونباخ آن بترتیب ۷۹ / ۰ و ۵۲/۰ بوده است ( ۰۰۰۱ / ۰ >P) ، ضریب همبستگی پیرسون حاصل از اجرای همزمان ابزار ISAR با شاخص بارتل ۶۶/۰ – و شش ماه بعد با پرسشنامه ۱۲-GHQ ۷۱/۰ بدست آمد که هر دو در سطح ۰۰۱ / ۰ >P معنی دار بودند ، بهترین حساسیت و ویژگی۸۵ %و ۷۵ ٪ برای نقطه برش۲ ≤ ارزیابی شد. سطح زیر منحنی ROC ، موید قدرت افتراق خوب ابزار در تشخیص سالمندان در معرض خطر بود ( ۸۵/ ۰).

نتیجه گیری: ابزار ISAR در سالمندان ایرانی از پایایی و روایی مطلوب برخوردار است و می تواند به عنوان یکی از ابزارهای کمکی با هدف شناخت سالمندان در معرض خطر پذیرش مجدد در مراکز اورژانس ایران ( در فاصله شش ماه پس از ترخیص)، در فهرست آزمون های ارزیابی سالمندان ایرانی قرار گیرد.

کلید واژه ها : روانسنجی , ISAR و سالمندان ، اورژانس ، ایران

مقدمه:

در سالهای اخیر و موضوع و مسأله سالمندی به طور کلی چه در حبطه علمی و پژوهشی و چه در نهادهای تصمیم گیرنده و تبدیل به یکی از موضوعات حساس و بحث انگیز شده است . موضوعی که به دنبال خود هزاران سوال را در ذهن ها مطرح می کند و نگرانی های بیشماری را در رابطه با این گروه که در آینده ای نزدیک حجم زیادی از جمعیت را به خود اختصاص خواهد داد و ایجاد می کند. در حقیقت فرآیند سالمندی عبارتست از کاهش تدریجی عملکرد سیستم های بدن از جمله قلبی عروق ، تنفس ، دستگاه ادراری تناسلی ، غدد درون ریز و سیستم ایمنی بدن ، در طول این فرآیند یک فرد بالغ سالم به فردی ضعیف با کاهش در ظرفیت های مختلف فیزیولوژیک و افزایش استعداد ابتلا به بسیاری از بیماریها و مرگ تبدیل می شود (۱). افزایش مداوم تعداد سالمندان تاثیر بسیار زیادی بر سیستم های مراقبت بهداشتی و هزینه های مربوط می گذارد. با رشد سریع جمعیت سالمندان بروز مشکلات و وقوع فوریت های مراقبتی و درمانی نیز در حال افزایش است (۲)، مراکز اورژانس ، از مهمترین و رایج ترین بخش های ارایه دهنده خدمات مراقبتی در این رابطه به سالمندان می باشند (۳) مراکز اورژانس از منابع درمانی و حمایت اجتماعی برای سالمندان در جامعه محسوب می گردد (۴). آمارهای سازمان جهانی بهداشت نشان می دهد اولین مکان بستری شدن این گونه بیماران بخش های اورژانس بیمارستان هاست و بیش از ۲۰ درصد پذیرش بیمارستان ها در مراکز اورژانس مربوط به افراد سالمند می باشند که این رقم در حال افزایش می باشد (۵). بر اساس آخرین گزارشات در کشور ما نیز ۶ درصد مراجعه کنندگان به اورژانس بیمارستان های سراسر کشور را سالمندان تشکیل می دهند که از بین آنها ۳۹ درصد مونث و ۶۱ درصد مذکر هستند. شایع ترین نوع حادثه در گروه سنی سالمندان به ترتیب حوادث ترافیکی ( ۳۱درصد)، ضربه (۲۴ درصد) و سقوط (۱۹ درصد) می باشد (۴). طبق آمار ، سالمندان گروه بزرگی از استفاده کنندگان از آمبولانس ها جهت انتقال به مراکز فوریتی را تشکیل می دهند و نیز بخش زیادی از ویزیت های اورژانس به آنها مربوط می شود(۳) . پژوهش های دیگری نیز تعداد بیشتر بازگشت سالمندان به مراکز اورژانس با همان دلایل مشابه قبلی طی ۱۴ روز بعد از ترخیص ، مدت اقامت بیشتر سالمندان در اورژانس ها تشخیص صحیح کمتر و احتمال بیشتر بستری سالمندان در بیمارستان ها (۶) ، وجود رابطه مستقیم بین تعدد ویزیت و افت وضعیت عملکرد جسمی (۳) را بعنوان یافته های خود گزارش کرده اند.معمولا در مراکز اورژانس موقعیت های پر استرس و تنش زا وجود دارند که در این مواقع وضعیت جسمانی با | روانی به ناگهان دچار آسیب گردیده و اقدامات پیگیرانه فقط تا رفع خطر موجود ادامه می یابد . نبود آگاهی و دانش و عدم دسترسی به سرویس هایی جهت ارتباط با سالمندان به منظور شناخت سایر مشکلات همراه و انجام مداخلات مناسب ، موجب عدم مرافیت کافی و مناسب در ادامه ویزیت های مراکز اورژانس می گردد (۷)، بخاطر تمرکز بر مشکل خاصی که سالمند به موجب آن به اورژانس مراجعه نموده است، معمولا نیازهای_دیگر سالمند مورد غفلت واقع می شود (۸) معمولا پس از ویزیت سالمندان در این مراکز و ترخیص ، این گروه جمعیتی مجددا در معرض خطر پذیرش دوباره بصورت پیش بینی نشده قرار می گیرند. تحقیقات نشان داده است در طی یکماه پس از ترخیص سالمندان از مراکز اورژانس ۱۰ درصد، بعد از ۳ ماه ۲۴ درصد و پس از ۶ ماه ۴۴ درصد از آنان مجددا پذیرش شده اند(۱)بنابراین توجه بیشتر و ویژه به مناسب سازی ارائه سرویس ها در جهت رفع مناسب نیازهای خاص این جمعیت بزرگ و روزافزون جامعه به منظور موثر تر کردن خدمات برای آنان در مراکز اورژانس یک نیاز مهم و ضرورت جدی در جامعه می باشد . روتین شدن ارزیابی سالمندان در مراکز اورژانس و کسب توانایی متخصصین امر در تشخیص هر چه سریع تر و صحیح تر سالمندان آسیب پذیرتر ، برای برخورداری از سرویس ها با برنامه های مداخلاتی ، بطور بالقوه می تواند وضعیت سیستم کنونی باز گشت سالمندان به مراکز درمانی را بهبود بخشد ، اهداف نهایی و نتایج دراز مدت حاصل از این نوع غربالگری و مداخله بر اساس آن بتدریج و در طول زمان ، منجر به افزایش مراجعات سالمندان در معرض خطر تشخیص داده شده به مراقبان اولیه سلامت با رویکرد پیشگیرانه خواهد گردید (۳)

۲ – ۱، بیان مسئله

غربالگری افراد در معرض خطر افت وضعیت سلامتی ، پک لزوم و ضرورت برای شناسایی به موقع ، در استراتژی های پیشگیرانه است (۷). اگر مراقبت به موقع و درمان مناسب و با دقت انجام شود، می تواند به صورت آبشاری تعداد مرگ و میر و حتی ناتوانی ها را کاهش دهد ، این نکته تا آنجا اهمیت دارد که تخمین زده می شود با استفاده از غربالگری ، اقدامات اساسی و کمک های پیگیرانه از هر سه نفر بیمار ، یک نفر به آسانی دیگر سالمند مورد غفلت واقع می شود (۸) معمولا پس از ویزیت سالمندان در این مراکز و ترخیص ، این گروه جمعیتی مجددا در معرض خطر پذیرش دوباره بصورت پیش بینی نشده قرار می گیرند. تحقیقات نشان داده است در طی یکماه پس از ترخیص سالمندان از مراکز اورژانس ۱۰ درصد، بعد از ۳ ماه ۲۴ درصد و پس از ۶ ماه ۴۴ درصد از آنان مجددا پذیرش شده اند(۱)بنابراین توجه بیشتر و ویژه به مناسب سازی ارائه سرویس ها در جهت رفع مناسب نیازهای خاص این جمعیت بزرگ و روزافزون جامعه به منظور موثر تر کردن خدمات برای آنان در مراکز اورژانس یک نیاز مهم و ضرورت جدی در جامعه می باشد . روتین شدن ارزیابی سالمندان در مراکز اورژانس و کسب توانایی متخصصین امر در تشخیص هر چه سریع تر و صحیح تر سالمندان آسیب پذیرتر ، برای برخورداری از سرویس ها با برنامه های مداخلاتی ، بطور بالقوه می تواند وضعیت سیستم کنونی باز گشت سالمندان به مراکز درمانی را بهبود بخشد ، اهداف نهایی و نتایج دراز مدت حاصل از این نوع غربالگری و مداخله بر اساس آن بتدریج و در طول زمان ، منجر به افزایش مراجعات سالمندان در معرض خطر تشخیص داده شده به مراقبان اولیه سلامت با رویکرد پیشگیرانه خواهد گردید (۳)

بیان مسئله

غربالگری افراد در معرض خطر افت وضعیت سلامتی ، پک لزوم و ضرورت برای شناسایی به موقع ، در استراتژی های پیشگیرانه است (۷). اگر مراقبت به موقع و درمان مناسب و با دقت انجام شود، می تواند به صورت آبشاری تعداد مرگ و میر و حتی ناتوانی ها را کاهش دهد ، این نکته تا آنجا اهمیت دارد که تخمین زده می شود با استفاده از غربالگری ، اقدامات اساسی و کمک های پیگیرانه از هر سه نفر بیمار ، یک نفر به آسانی می تواند درمان شود. بهترین راهبرد برای کاهش انواع حوادث و فوریت های پزشکی پیشگیری از وقوع آن است که باید توجه داشت این امر همیشه امکان پذیر نیست ولی با ارتقاء خدمات اورژانس ها می توان نتیجه را بهبود بخشید (۱۱)، که یکی از این خدمات ، انجام غربالگری صحیح و سریع می باشد (۷). مراکز اورژانس با حجم زیادی از سالمندان روبروست که با مشکلات گوناگون مربوط به سن درگیر می باشند(۱۲) . هنوز در کشور ما در رابطه با غربالگری جمعیت سالمندان در معرض خطر حوادث و فوریتها ، آگاهی و دانش مناسب در جامعه وجود ندارد. ارزیابی جامع سالمند( CGA) بهترین ابزار شناخته شده موجود برای شناخت و تصمیم گیری در مورد برنامه ریزی درمانی سالمندان می باشد . با این ارزیابی جامع قادر خواهیم بود به ارزیابی وضعیت خلفی ، شناختی ، انواع بیماری های همراه ، وجود مشکل تعدد دارویی و خطر سقوط و وضعیت عملکردی (توانایی انجام فعالیت های روزمره و فعالیت های ابزاری زندگی ) موضعیت تغذیه و حمایت های اجتماعی بپردازیم (۱۱) در یک مطالعه مشخص شد که بررسی جامع سالمند پس از ویزیت در مراکز اورژانس توانسته است بطور معناداری از پذیرش مجدد این گروه ستی پس از گذشت یکماه بکاهد ، بطوریکه این تعداد از ۵ / ۲۲ در صد به ۵ / ۱۶ درصد کاهش یافته است. یافته دیگر این مطالعه حاکی از کاهش معنادار پدرش مجدد سالمندان در مراکز اورژانس پس از گذشت ۱۸ ماه از تعداد ۳/ ۵۴ به ۴ / ۴۴ درصد بوده است (۹)، اما تکمیل ابزار CGA یک فرآیند زمان بر است که حداقل ۳۰ دقیقه زمان لازم دارد( ۱۱)، بنابراین این نوع بررسی برای تمامی افراد سالمند پذیرش شده در مراکز اورژانس غیر ممکن است. بدین منظور نیازمند بررسی و ارزیابی مختصر و در عین حال مفید با استفاده از ابزاری مناسب میباشم محققین معتقدند انجام ارزیابی جامع سالمند در این مراکز اورژانس به سیب زمان بر بودن برای شناسایی کلیه سالمندان در عمل قابل اجرا نمی باشد (۱۳). بنابر این داشتن یک ابزار غربالگری کوتاه برای شناخت سالمندانی که در معرض خطر بیشتری از پیامدهای آتی از قبیل کاهش عملکرد برگشتن مجدد به اورژانس با نیاز به بستری شدن در بیمارستان ها با مراکز دیگر مراقبتی مهم و ضروری بنظر می رسد . این ابزار بایستی موجب تشخیص زودتر جهت پیگیری مناسب رفع نیازهای سالمندان پذیرش شده گردد.

یک ابزار غربالگری مناسب در مراکز اورژانس، باید چنین خصوصیاتی داشته باشد:

۱-اجرای آن سریع باشد تا بتواند مورد قبول تریاژ کنندگان از قبیل پرستاران پزشکان و سایر ارزیابان در این مراکز پر مشغله قرار گیرد .

۲-به خوبی توسط افراد پذیرفته شود

۳امتیاز بندی آن ساده باشد و اجرای آن به آموزش های پیچیده نیاز نداشته باشد؛

۴-نسبتا مستقل از فرهنگ، زبان و میزان تحصیلات باشد

۵- پاپایی و روایی مطلوب داشته باشد؟

۶-حساسیت و ویژگی بالا داشته باشد

در این زمینه امروزه پژوهش هایی که در دنیا ، در مورد وضعیت سالمندان در مراکز اورژانس ها انجام شده ، مروری بر شرایط عمومی و رایج سالمندان در مراکز اورژانس ها میباشد که ضمن معرفی ابزار های مناسب برای ارزیابی سالمندان با هدف شناسایی موارد در معرض خطر بالای مراجعه مجدد پس از ترخیص و با نیازمند توجه و مداخلات ویژه به اجرا در آمده اند . محققان و متخصصان امر پس از بررسی و مقایسه مدل های مختلف ارزیابی سالمندان به این واقعیت پی برده اند که ارزیابی کامل از سالمندان پذیرش شده در این مراکز ، مستلزم صرف زمان زیادی بوده و در واقع قابلیت اجرا برای تمامی سالمندان را در چنین موقعیت هایی ندارد. لذا توصیه نموده اند که ابزارهای غربالگری مفید و در عمل قابل اجرا در مراکز اورژانس مورد استفاده قرار گیرد تا به تشخیص سریع و ارجاع به پزشکان کمک کند و بتوان مداخلات مراقبتی ویژه تر و با کیفیت تری را بتوان برای سالمندان برنامه ریزی تصود (۱۵)ابزار ISAR Identification of Seniors At Risk)) بعنوان یکی از پرکاربردترین و معتبر ترین ابزار غربالگری شناخته شده در این زمینه ، با هدف نهایی انجام مداخلات دو مرحله ای و با امکان اجرای فوری و سریع است که روایی و اعتبار مناسب آن برای پیش بینی پیامدهای مورد نظر در سالمندان شناسایی شده و در مطالعات کشورهای مختلف دنیا به تایید رسیده است ( ۱۶، ۱۷ ، ۱۸ ،۱۹ , ۲۰) و البته کاربرد وسیعی برای استفاده در مراکز اورژانس دارد (۲۱)۔ابزار ISAR  با هدف غربالگری سالمندانی که در مراکز اورژانس حضور دارند و در حال ترخیص از اورژانس به منزل می باشند طراحی شده است. . طراحی اولیه ابزار در کانادا توسط دکتر مک کوسکر “” انجام شد. این ابزار بطور اولیه با ۲۷ سوال در مورد پیش بینی عوارض و پیامدهایی چون مرگ و میر ، پذیرش در مراکز مراقبتی یا درمانی، کاهش بالینی مشخص در وضعیت عملکرد جسمی در طی شش ماه پس از ترخیص از اورژانس طراحی شد و پس از آنالیز های آماری جهت تبدیل به ابزار غربالگری کوتاه و سریع قابل استفاده در مراکز اورژانس به شش سوال تقلیل یافت و به زبان فرانسه و انگلیسی منتشر گردید . گونه های ابزار ، وجود مشکلات شایعی از جمله افت عملکرد جسمی ، افت عملکرد شناختی ، تعدد دارویی ، تقص بینایی، و تعدد بستری در مراکز درمانی را مورد سوال فرار می دهد. هر سوال شامل دو پاسخ بله با خبر است و سالمند ارزیابی شونده نمره ای بین ۰ تا ۶ کسب می کند. این ابزار برای استفاده متخصصان و تکنیسین های اورژانس برای تشخیص اولیه و بهتر مشکلات مربوط به سالمندان پذیرش شده است که ممکن است مورد غفلت واقع شوند(۱۴) ، بدون این ابزار امکان غربالگری در زمان کوتاه برای شناسایی سالمندانی که نیاز به پیگیری مشکلات مهم شان بعد از ویزیت دارند در زمان کوتاه میسر نمی باشد. با استفاده پرسنل درمانی بخصوص پرستاران از این ابزار کوتاه و مفید در زمان کوتاه تر و سریع تری، اجرای مداخلات مناسب فراهم می گردد. سالمندانی که بوسیله ابزار مثبت تلقی می شوند نیاز به مداخله مناسب از جمله ویزیت توسط پزشک متخصص سالمندی برای حل مشکل یا بیماری سالمند غربال شده ، دارند. مطالعات منتشر شده زیادی اعتبار و قدرت تشخیص درست مشکلات شایعی که در انتظار سالمند می باشد را حمایت و تایید نموده اند. بعنوان نمونه قابلیت پیش بینی صحیح پیامدهای ناخواسته ای چون برگشتن دوباره به اورژانس پا بستری در بیمارستان مرجوع به موسسات مراقبتی و افت عملکرد و شناخت سالمند و افسردگی با استفاده از این ابزار به تایید رسیده است. مداخلات مورد نیاز برای سالمندان شناسایی شده می تواند شامل ارجاع به پزشک با تخصص طب سالمندی ، پرستار سالمندی ، مددکاران اجتماعی ، و خدمات پرستاری در منزل باشد. ابزار بوسیله افراد زیادی می تواند بکار گرفته شود از جمله پرستاران با مسئول تریاژ در اورژانس ها ، حتی این ابزار را می توان در اختیار تکنیسین های آمبولانس قرار داد تا قبل از انتقال سالمندان به اورژانس ، شناسایی لازم انجام شده باشد همچنین خود سالمندان و با همراهان آنها می توانند سوالات را پاسخ دهند، سالمندانی که هوشیار نیستند و همراه ندارند، باید در معرض خطر “”” در نظر گرفته شوند. ارزیاب کننده خود نیز می تواند از طریق مشاهده سالمند پذیرش شده ای که موقعیت مناسبی برای پرسش و پاسخ با وی فراهم نیست ، اطلاعات را ثبت نموده و غربالگری را انجام دهد (۱۴). از مزیت های قابل توجه این ابزار این است که بدنبال شناسایی سالمندان در معرض خطر ، امکان بهره مندی از ابزار دیگری نیز بنام SEISAR برای ثبت اطلاعات دقیق تر جهت مداخله لازم وجود دارد ، با انجام غربالگری و شناخت سالمندان نیازمند مداخله، می توان از بروز پیامدهای منفی پیشگیری نمود و یا حداقل شدت آنها را کاهش داد. همچنین این شناسایی و مداخله زودرس ، از بار مراقبتی و هزینه های بیماری تاحدودی کاسته و برنامه ریزی های خانواده ها برای آینده سالمندان شان را به سوی مراقبت های پیشگیرانه سوق می دهد. _اما نکته قابل توجه و حائز اهمیت این است که میزان توانایی پیش بینی کننده ابزار پرکاربرد ISAR در کشورهای متفاوت ، مقادیر مختلفی داشته است ، که این تفاوت ها را می توان ناشی از خدمات بهداشتی و درمانی موجود در کشورها و نمونه های پژوهشی دانست (۲۲) . حال برای آن که این ابزار بتواند در کشور ما نیز مورد استفاده قرار گیرد، می بایست توانایی پیش بینی مناسب آن در جامعه ایرانی نیز بررسی شود . در نیل به این مقصود ، نیازمند انجام مطالعه ای برای بررسی مشخصات روانسنجی نسخه فارسی این ابزار در سالمندان ایرانی هستیم ، چرا که در صورت اعتبار پایی شدن، می تواند مورد استفاده برای غربالگری سالمندان در مراکز اورژانس کشور و همچنین مطب پزشکان ، موسسات مراقبتی و بیمارستان ها نیز قرار گیرد .در این راستا پژوهش حاضر سعی دارد تا با فراهم ساختن ابزاری مناسب ، روا و پاپا ، گامی در جهت توسعه تحقیقات در زمینه شناخت سالمندان در معرض خطر پذیرش مجدد غیر برنامه ریزی شده در مراکز اورژانس بردارد. لذا بر آن شدیم تا به مطالعه و بررسی ویژگی های روانسنجی نسخه فارسی ابزار شناخت سالمندان در معرض خطر در مراکز اورژانس (ISAR) در سالمندان ایرانی بپردازیم.

اهمیت و ضرورت تحقیق

در کشور ما سالمندشناسی علمی نوپاست و دامنه تحقیقات درباره سالمندان ایرانی برای بهبود شرایط سلامت ایشان گسترده است (۲۳). وجود ابزارهای ارزیابی وضعیت سالمندان در زمینه های مختلف اعم از سلامت، بیماری ها و زمینه های اجتماعی فرهنگی از موضوعات مهم تحقیقات سالمندی ایران در سالهای اخیر بوده است ، چرا که ابزار های مورد استفاده در سایر کشورهای دنیا که سوابق طولانی تری در زمینه علوم مرتبط با سالمندی دارند، به زبانهای دیگر طراحی شده اند و لازم است برای استفاده از نتایج آنها متناسب با وضعیت فرهنگی اجتماعی سالمندان و سیستم های بهداشتی کشور ما مناسب سازی گردند (۲۳). همچنین با توجه به افزایش جمعیت سالمندی و هزینه های نسبتا بالای خدمات بهداشتی و درمانی داشتن برنامه های غربالگری بسیار مهم است که خود نیازمند در اختیار داشتن ابزارهای مناسب برای رسیدن به هدف است (۷) آزمون های غربالگری تشخیص مشکل در مراحل اولیه را ممکن ساخته ، به ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ، بیماران و نیز خانواده یا مراقبان آنها این امکان را می دهد که در مراحل ابتدایی ، مراقبت های لازم را دریافت کنند و به همین منظور در کشورهای پیشرفته که چند دهه پیش از ما با پدیده پیر شدن جمعیت روبرو شده اند …